Erkrankungen

Das Kniegelenk

Das Kniegelenk ist das größte und auch das komplizierteste Gelenk. Erkrankungen und oftmals auch Verletzungen des Kniegelenks haben eine große Bandbreite. Von überlastungsbedingten Beschwerden, über sportartspezifische Verletzungen des Kapsel-Bandapparates bis hin zu einem fortgeschrittenem Gelenkverschleiß, der Gonarthrose. Hier steht der Knorpelverschleiß der Gelenkflächen im Vordergrund, der ursächlich für die Beschwerden verantwortlich ist.

Meniskusverletzungen

Meniskusverletzungen können zu Funktionsstörungen, Aktivitätsminderung und ggf. vorzeitig degenerative Veränderungen im Kniegelenk hervorrufen. Sie sind vielleicht die häufigste Ursache für Schmerzen im Kniegelenk. Nur ein kleiner Teil der Meniskusschäden entstehen beim Sport. Sehr viel häufiger sind die Verletzungen im Alltag. Hier können insbesondere beim "Verdrehen" des Kniegelenks Schäden entstehen. Auch im Alter bei einem bereits eingetretenen Verschleiß des Gewebes sind Einrisse im Meniskus sehr häufig nachzuweisen. Allerdings verursachen diese in den allermeisten Fällen keine Beschwerden.

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Bandverletzungen

Kreuzbandverletzungen sind tatsächlich in den Wintermonaten sehr viel häufiger, da vielleicht die häufigste Ursache ein Sturz beim Skifahren ist. Es handelt sich hierbei um eine komplexe Gelenkverletzung, häufig mit Begleitschäden. Eine exakte Diagnostik meist mittels MRT Untersuchung ist oftmals notwendig. Erst dann kann die weitere Therapie festgelegt werden. Heutzutage kann ein Kreuzbandriss bei einigen Fällen auch ohne Operation erfolgreich behandelt werden.

Eine Seitenbandverletzung, meist an der Innenseite des Kniegelenks wird fast immer ohne Operation behandelt. Abhängig vom Ausmaß der Schädigung und der Schmerzen kann hier eine entlastende Kniegelenks-Orthese gut sein.

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Isolierte Knorpelschäden

Umschriebene Knorpelläsionen sind selten und entstehen meist im Rahmen von komplexeren Knieverletzungen. Bei sehr kleinen Schäden ist keine Therapie notwendig oder sinnvoll. Bei größeren hingegen kommen heutzutage sogenannte Knorpelrekonstruktive Maßnahmen in Betracht. Hierzu zählen Knorpelregeneration, Knorpeltransplantationen und Knorpelzüchtung. Wichtig ist hierbei zu beachten, dass die Knorpelersatzverfahren nur bei lokalen Knorpelschäden funktionieren und nicht bei einem großflächigem Verschleiß wie bei der Arthrose.

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Kniegelenks-Arthrose

Die auch als Gonarthrose bezeichnete Arthrose des Kniegelenks kann grundsätzlich in 3 Regionen im Kniegelenk vorliegen. Entweder unabhängig voneinander oder auch in Kombination. Weitaus am häufigsten ist die isolierte mediale oder genauer gesagt die anteromediale Gonarthrose. Diese befindet sich an der Innenseite des Kniegelenks und betrifft insbesondere die zentrale und vordere Knorpelregion. Fast immer ist ein stabiles vorderes Kreuzband vorhanden und der Patient gibt die Schmerzen an der Innenseite des Kniegelenks an. Hiervon zu unterscheiden und sehr viel seltener ist die isolierte Arthrose an der Knieaußenseite. Die laterale Gonarthrose führ typischerweise abhängig vom Schweregrad zu einer Achsabweichung des gesamten Beines in eine X-Beinstellung. Auch hier sind die anderen Knorpelregion intakt und eine isolierte Therapie der äußeren Gelenkregion kann erwogen werden. Zwischen der inneren und äußeren Kniegelenksregion findet sich die Kniescheibe, auch Patella genannt. Tastbar ist diese im vorderen Kniebereich als rundlicher Knochen. Die Patella hat auf der Rückseite eine Knorpelfläche und artikuliert mit dem Knorpel am Oberschenkelknochen. Man spricht hier auch von der 3. Gelenkregion des Kniegelenks. Relevante isolierte Knorpelschäden sind hier auch selten. Häufig hingegen im orthopädischen Alltag sind generelle Schmerzen hinter der Kniescheibe. Die auch als vorderer Knieschmerz bezeichneten Schmerzen entstehen meistens durch einen veränderten Lauf der Kniescheibe und führen zu einen erhöhten Anpressdruck der Patella an das Wiederlager. Diese ist insbesondere beim Treppensteigen hinauf oder hinunter sehr deutlich spürbar und teilweise sehr schmerzhaft.

Bei einer Arthrose in allen 3 Kniegelenksregionen spricht man von einer Pangonarthrose. Hier zeigt sich im Röntgenbild ein teil- oder vollständiger Aufbrauch des Gelenkspaltes, Osteophyten, Sklerosierung, Zystenbildung in allen Gelenkregionen.

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